Kompanija ili ime i prezime vlasnika objekta * Identifikacioni broj (ID broj) * Tel * Fax * Adresa * Grad * Kanton * Poštanski broj * Država * Kontakt osoba * Telefon * Email * Opis tražene usluge * Zahtjevom iskazujem interes za (opisati traženu uslugu). Urgentnost zahtjeva *

Kompanija ili ime i prezime vlasnika objekta * Identifikacioni broj (ID broj) * Tel/Fax * Email * Adresa * Grad * Kanton * Poštanski broj * Država *

Zahtjevom iskazujem interes za dostavom (označiti kvadratić)

Detaljni energijski audit Energijski certifikat Elaborat o energijskim karakteristikama zgrada

Naziv objekta koji je predmet usluge * Adresa objekta (ulica, broj, grad) *

Vrsta objekta koji je predmet usluge (označiti kvadratić)

Stambeni objekat Nestambeni objekat

Godina izgradnje * Spratnost * Godina rekonstrukcije (navesti koja vrsta) * A, ukupna bruto površina (m2) * Ak, ukupna neto grijana površina (m2) *

Da li objekat posjeduje projektnu dokumentaciju?

Da Ne Djelimičnu

Ukoliko posjeduje, navesti koje faze projekta? (označiti kvadratić)

A faza - arhitektura K faza - konstrukcija ViK faza - vodovod i kanalizacija E faza - elektroinstalacije Mašinske instalacije

Ostalo Uslugu potrebno izvršiti u roku od (navesti broj dana) *

Molimo da nam dostavite ponudu za (naziv firme) * Pogon i postrojenje (navesti djelatnost) * Lokacija * Dokumentacija koju posjedujete do sada (da li je do sada vršeno mjerenje emisija u zrak, vodu, otpad) * Uslugu potrebno izvršiti u roku od * 1 dana Firma Adresa Grad Kanton Poštanski broj Država Direktor Email *