PRIJAVNI OBRAZAC ZA SUDJELOVANJE NA PROGRAMU OBUKE

OSPOSOBLJAVANJA LICA KOJA VRŠE ENERGIJSKI AUDIT I/ILI ENERGIJSKO ERTIFICIRANJE ZGRADA SA
JEDNOSTAVNIM TEHNIČKIM SISTEMOM – MODUL 1, SLOŽENIM TEHNIČKIM SISTEMOM – MODUL 2 I USAVRŠAVANJA – MODUL 3

PODACI O KANDIDATU – fizičko lice:

Ime i prezime *

First

Last

JMB:

Mjesto rođenja:

Datum rođenja:

Zvanje (Stručna sprema): *

Adresa stanovanja: *

Mjesto stanovanja: *

Email *

Tlefon *

PODACI O KANDIDATU – pravno lice:

Naziv:

PDV broj:

Adresa:

Mjesto:

Telefon:

Fax:

Email *

PRIJAVA ZA (označiti kvadratić programa za koji se kandidat prijavljuje): *

Program osposobljavanja – MODUL 1
Program osposobljavanja – MODUL 2
Program usavršavanja – MODUL 3

TEHNIČKA STRUKA (označiti pripadajući kvadratić): *

Mašinska struka
Arhitek. i građevinska.stuka
Elektrotehnička struka

Popunjavanjem i slanjem prijavnog obrasca, dajem saglasnost da Organizator može raspolagati mojim ličnim podacima u organizacione svrhe. *

Saglasna/an

Datum prijave: *

Podnosioc prijave: *